| 评论者：
医学爱好者
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评论时间：2011/6/6 2:13:31 |
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世界本来就是美好的，只要人人都少点恨。
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| 评论者：
高二丙班 朱卓裕
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评论时间：2011/6/8 9:15:39 |
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上星期五痛风突发，左脚疼痛不能立地，更不用说行走。几天没有上网，恍如隔年。
“医学爱好者”指出：至于您当时是否“无病或病已痊愈”在您的文章里已经很清楚了，尽管您略去了此病的中期和晚期的描述。
现把略去了的钩端螺旋体病的中期和晚期的描述补充如下，以释是否“无病或病已痊愈”之疑。，略去了此病的中期和晚期的描述，实在是为减少拙文之篇幅，并无它意。其它的，稍后发帖，稍安勿躁：
症状体征
病人常在感染后1－2周突然发病，临床经过分三个阶段：
1、早期（钩体血症期） 持续2－4日，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。
2、中期（钩体血症极期） 病后4－10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头痛、频繁呕吐和颈强等；个别病例可见大脑或脑干损害，CSF可分理处钩端螺旋体。
3、后期（后发症期或恢复期） 大部分病人完全恢复，部分出现两种类型神经系统并发症：
①后发脑膜炎型：多为急性期后变态反应，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，蛋白增高超过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不能分理处螺旋体；
②钩体脑动脉炎：急性期退热后半月至5个月发病，是常见的神经系统严重并发症，病理改变为多发性脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞引起脑梗死，表现中枢性面舌瘫、偏瘫或单瘫、运动性失语、假性延髓麻痹和病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作和癫痫持续状态。个别病例主干动脉闭塞后建立侧支循环，逐渐形成脑底异常血管网，状如烟雾病。
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| 评论者：
邝立仁
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评论时间：2011/6/9 1:43:11 |
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惊闻朱兄痛风发作，深表慰问！望你病情早日缓解。在此有几点问题与诸位磋商：1，内科临床医生完全有资格做腰穿取脑脊液；而脑神经内科医生可能是你们所指的 “专业人员”；2，“为确保检验的结果，抽多抽少都不是问题”，此话不对。一般抽两小试管已足够用于诊断；短时间抽取过多的脑脊液违反医学规范。特别是如果病人存在颅内高压时，抽取过多的脑脊液会产生急性脑疝导致立即死亡；3，抽取人的脑脊液去造“抗老血清”是荒唐，因为脑脊液绝大部分是水，并无特别的“精华”。但是，请不要忘记那是个荒唐的年代，连“鸡血疗法”都大把人深信不疑；更何况脑脊液呢？！所以，是那些人荒唐；而朱兄的不满理所当然；4，“该医院的抗老血清的研制”，不会无穴来风的；那么，“可敬的大夫”受上级命令做些不合理的事，说不上犯错，但也称不上“可敬”吧。
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| 评论者：
高二丙班 朱卓裕
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评论时间：2011/6/10 9:12:13 |
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痛风在上星期五下班开始发作，猜测是星期四晚上吃了唐人街买没回来的粽子。服了秋水仙碱片四次，每次两片，每片0.5mg。星期天凌晨四点钟起床，送几位客人到白草原机场，来回两个半小时，左脚已经不疼了，消肿，可行走。但是服的几片药，引起腹泻，又怕伤了肝肾，不敢多用。
从“医学爱好者”提供的网页链接中得到的《钩端螺旋体病应该做哪些检查》，全抄如下，不敢再有省略。请注意第3的关键词：抗体。第2的关键词：有脑膜炎者取脑脊液。是否暗喻无脑膜炎者无须取脑脊液，各位斟酌，见仁见智。第1的关键词：常规检查。
钩端螺旋体病应该做哪些检查？
1.常规检查 无黄疸病例的血白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高;黄疸病例的白细胞计数大多增高，半数在10×109～20×109/L，最高达70×109/L，少数病例可出现类白血病反应。中性粒细胞增高，多数在81%～95%之间;出血患者可有贫血、血小板减少，最低达15×109/L。尿常规检查中70%的病人有轻度蛋白尿、白细胞、红细胞或管型出现。黄疸病例有胆红素增高，2/3的病例低于342μmol/L以下，最高达1111μmol/L。一般在病期第1～2周内持续上升，第3周逐渐下降，可持续到一个月以后，血清转氨酶可以升高，但增高的幅度与病情的轻重并不平行，不能以转氨酶增高的幅度作为肝脏受损的直接指标。血沉常持续增高，黄疸出血型更显著。有轻度白尿，可见红、白细胞及管型，这些改变在70%左右的患者中出现。
2.病原体检查 第1周取血，有脑膜炎者取脑脊液，第二周取尿为检材。取血、脑脊液、尿等检材离心后取沉淀涂片，以暗视野或镀银染色或甲苯胺染色后镜检，可查见典型钩体。但阳性率较低。做荧光抗体检查，特异性与敏感性均高。也可将上述检材接种于含兔血清培养基内，阳性率为30～50%，或接种于幼龄豚鼠、金黄地鼠腹腔内，于1周内发病或两周内死亡，取心血及腹腔液培养，阳性率70%以上。
3.血清学试验 发病1周后，血液中出现特异性抗体，可应用血清学试验测定。
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| 评论者：
高二丙班 朱卓裕
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评论时间：2011/6/12 8:34:51 |
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山坡羊
恨爱
往事如烟，半生梦幻，几篇网文入暮年。
忆已浅，心未安，脊椎何事惹得恨绵绵。
不妨听听他人言。
恨，少一点；爱，多一点。
偶填元曲《山坡羊》一令，以谢“医学爱好者”。明后两天之内答复“医学爱好者”2011-6-4 17:54:47 的评论。
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| 评论者：
高二丙班 朱卓裕
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评论时间：2011/6/19 10:47:44 |
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答应明后两天之内答复“医学爱好者”2011-6-4 17:54:47 的评论，又被杂事纷扰，今天才得闲。
“医学爱好者”2011-6-4 17:54:47 评论的重点有三：
1 脊髓液检查是否是必要的。
2 我的脊髓液是不是那么有幸地被抽去做研制什么？
3 是“那种单方面的制造了多少冤案的群众揭发”吗？
我先卖弄一下我的“超强记忆力”（“超强记忆力”见“炳”之评论，时间：2011-3-7 12:45:29，发表在拙作《书生当年爱劳动》之一）：
......就这样住进了海军421医院。那时候的海军421医院，到处可以看见“一句顶一万句”之类的林语录。我住的病房很宽敞，充满了阳光。同病房有一名湖北武汉籍的海军战士，以胃病入住医院，自知一出院就被退伍，长期呆在医院，人称老病号。另一位是石榴岗警通连的副连长，副连长和我们病房的护士看来是有点意思，护士也常常到我们病房探视。有一次，突然听到她说广州话，她才告诉我，她是广州人，海军护校毕业的。还有一位是那位抽脊髓液的年轻医生。记得他的手，湿湿的，说话，轻轻地，还看到他打羽毛球，笨笨的。他不用去门诊，也不用巡床，不像是外科的，也不像是脑外科的，可能当时的海军421医院没有脑外科。其他人对他很尊重，事后直觉他像是上级派来完成一项什么任务似的。
回应第一点，脊髓液检查是否是必要的。
我在 2011-6-10 9:12:13 的评论列出了钩端螺旋体病应该做哪些检查3项。第1项常规检查是肯定做了的。第2项病原体检查，我不知道。其中的“有脑膜炎者取脑脊液”，我可以说我当时没有脑膜炎，也没有脑膜炎的症状，是不需要“取脑脊液”的。有关钩端螺旋体病中期（钩体血症极期）病后4－10日，表现的脑膜炎症状请参阅我 2011-6-8 9:15:39 的评论中的有关钩端螺旋体病症状体征摘抄。
回应第二点， 我的脊髓液是不是那么有幸地被抽去做研制什么？
医学爱好者说了两点：1. 不会从疑似病人身上抽脊髓液去做研制。2. 他们只是对战士作的。言下之意，我有病，我不是战士，我的脊髓液不可能那么有幸地被抽去做研制。
我知道得过SARS的病人，痊愈后的血液中有抗体，这样的血液可以用以对抗SARS。我是医学门外汉，不知道脑脊液是不是和血液一样，也会有抗体。医学门外汉至少以为，“无病或病已痊愈”的脊髓液还是有“研”的价值吧？
再说了，以正当理由去抽病人的脊髓液，恐怕也有所忌的。不然你抽一个患胃病的病人的脊髓液，告诉他要检查一下脑脊髓有没有病毒侵入，恐怕病人不干，大闹起来。这要是一闹起来，可是不得了的事情。从那么多的病人中，逮着个不是战士的年轻病人，抽脑脊髓可以“出师有名”，何乐而不为？
至于医学爱好者说的，抽出来的液体是"清清的，透透的，不含一点混浊"，也说明他们的工作是何等过细！更是不敢苟同。这么说吧，有一天，你去验血，用象一把三节小号电池的手电筒般大的抽液筒，抽了整整一筒，抽出来的液体是"红红的，鲜鲜的，没有一点泡沫"。第一，千祈不要以为“他们的工作是何等过细”啊，此其一。其次，该问问“你是验血呀，还是要我捐血”？ 别傻，一定要问。
回应第三点，是“那种单方面的制造了多少冤案的群众揭发”吗？
请输入“文化大革命 抗老血清”到任何一个搜索网站，你会得到成百条搜索结果，我就不再摘录了。大量的文章诉说着六十年代中期，GG下令研制抗老血清的事实。对于我来说，这是一个不能忘记的事实，我相信决不是“那种单方面的制造了多少冤案的群众揭发”。 我的脊髓液是不是那么有幸被抽去做什么并不那么重要，就是翻阅一下那些文章，只要有良知，有感觉的，都会痛恨那些GG的所作所为。
不可名状的恨是一种无法用语言来描述的恨，和化入骨的恨还是有点儿不同的，就是那种“恨，少一点”的恨。至于“救命之恩”，我始终认为医护人员和病人之间的关系不是施恩和感恩的关系，一如教师和学生之间的关系也不是施恩和感恩的关系，医护人员拿国家的工资，救死扶伤，为人民服务，这是他们的工作，责任。要不然，救得命来，就要感谢“救命之恩”; 救不得命来，岂不是要誓报“夺命之仇”？
看来，要学会“化解”，难，要学会“快乐”，易。那种不可名状的恨和我的快乐人生将会一直共存，至死方休。医学门外汉向“医学爱好者”致敬，顺祝旅途愉快，快去快回。
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| 评论者：
谢谢
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评论时间：2011/6/19 10:59:57 |
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谢谢版主把我的三篇拙文连升两级。
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